36岁男司机反复腹痛，对症治疗后无效，最终查因出乎所有人意料！

*仅供医学专业人士阅读参考

你们猜到会是什么原因了吗？

撰文 | 岳继鹏

临床工作中，腹痛的病例尤其多，而其鉴别诊断是医生经常面临的棘手问题。今天带你看一个特殊的病例，希望大家在临床上遇到此情况时，千万不要漏掉这个病因……

病例速递

患者，男，36岁。以“腹痛、恶心、呕吐3天”为主诉入院。

现病史：患者自诉3天前无明显诱因出现全腹疼痛，脐周较为明显，呈阵发性加重且持续存在，伴恶心、呕吐胃内容物，患者无发热、腹泻、腹胀，纳差，尿量无减少，当地卫生院以“急性胃炎”给予“左氧氟沙星”等药物口服，经治疗后症状未见明显缓解。1天前患者因纳差、精神差再次就诊于当地卫生院，予静脉补液治疗后症状不减轻反而加重，现患者为求进一步诊治，遂至我院急诊就诊。

入院查体：T 36.2℃、P 101次/分、R 20次/分、BP 98/55mmHg，患者神清，呈轻度脱水貌，舌干燥，心肺听诊无异常，腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/分。

既往史：既往体健无特殊。

家族史：母亲患有，父亲体健。

层层分析，最终揭开谜底

从症状和体征上来看，这就像是一例典型的急性胃肠炎，那为什么对症补液治疗未见疗效反倒病情加重了呢？我们接下来看看患者入院后的详细问诊还能给我们什么提示：

患者职业是一名司机，平素生活不规律，经常暴饮暴食，本次发病后进食少，但尿量无明显减少；靠近患者时可闻及烂苹果味。

至此，结合患者症状和上述问诊情况，有一个很重要的疾病我们一定得考虑！

究竟是什么疾病，你想到了吗？扫描下方二维码或点击文末阅读原文链接，即可获得答案~

责任编辑： 叶子

*\"医学界\"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。